Inschrijving voor het Belgisch Kampioenschap Juniores
Inscription pour le Championnat de Belgique Juniors
31/05/2009 - Hooglede-Gits

KANDIDATUUR / CANDIDATURE

Verplicht te vermelden: prestaties van het huidige seizoen als volgt: datum - gemeente - aantal deelnemers - resultaat.
A renseigner obligatoirement: prestations de la presente saison comme suit: date - commune - nombre de participants - résultat.

Naam/Nom:  
Voornaam/Prénom:  
Straat/Rue: Nr: Bus:  
Plaats/Localité:
ik ben/je suis:
E-mail:  
UCI-code :
Club:
Geboortedatum/Date de naissance:


De provinciale coaches zullen overgaan tot een selectie op basis van sportieve criteria.
Les coaches provinciaux procédront à la sélection sur base de critères sportifs.

PRESTATIES SEIZOEN 2009 / PRESTATIONS SAISON 2009
Datum / date: Gemeente / Localité Aantal
deelnemers / # de particip.		 Uitslag / Resultat

 

Provinciale Commissie Weg-Piste-Veldrijden en hun e-mailadres:
Commissions Provinciales Route-Piste-Cyclo-cross et leur adresse e-mail:

 

Antwerpen - Karel Daems kareldaems@skynet.be
Vlaams-Brabant - Jo Cooman jo.cooman@wielerbondvlaanderen.be

Limburg - Jean Bollen bollenjean@skynet.be

Oost-Vlaanderen - Marcel Hertecant kbwb.ovl@skynet.be

West-Vlaanderen - Gilbert Prinzie gilbert.prinzie@telenet.be

Voorzitter Nationale commissie weg K.B.W.B.: andrediederen@yahoo.fr

Hainaut - Raymond Bouvry fa447406@skynet.be

Liege - François Pesser f.pesser@skynet.be

Nam.-Lux.-Brab.-Wall. - Ginette Leclercq leclercq.ginette@skynet.be

President Commission Nationale Route R.L.V.B. andrediederen@yahoo.fr 

 

Als u bovenstaande gegevens volledig hebt ingevuld, zal uw kandidatuur automatisch doorgestuurd worden
naar de bevoegde provinciale afdeling wanneer u op onderstaande knop klikt.
Si vous avez dument rempli les donnees ci-dessus, votre candidature sera transmise automatiquement a la section provinciale competente
lorsque vous cliquez sur le bouton ci-dessous.